男乳的病发因素

　　GYN主要是由血液循环中性激素水平紊乱所致，性激素水平紊乱主要有两种情况：一是雌激素增加，二是雌激素/雄激素比例增加。提高雌激素水平一方面能促进男性乳腺发育，与此相反，雌激素/雄激素比的增加也可以刺激性激素结合蛋白的合成，SHBG对雄激素的亲和作用远远大于雌激素，所以血液中存在具有生物活性的游离雌激素/雄激素比率增加。乳腺增生性增生[3]。另外，还有一种观点认为，GYN的发生也与乳房局部雌激素/雄激素比例以及乳腺对激素的反应有关。有些病例中，乳房中的芳香化酶活性增加，使较多雄激素转化为雌激素，局部出现雌激素过多而引起GYN。

　　有时候血液中中性激素水平虽然正常，但乳腺组织对激素的反应却有所变化，如：雄激素受体(AR)对睾酮不敏感，雌激素受体(ER)对雌二醇敏感性增加，雄激素作用减弱，而雌激素作用相对增强则会导致乳腺增生。据徐佩珩等[7]报告，GYN患者血清中雌二醇和睾酮水平与对照组比较无差异，AR结合能力显著低于对照组，认为GYN增强可能是因AR降低，睾酮的生物作用无法正常发挥。

　　近年来有关GYN发生机理的研究也取得了一些进展。Pensler等[8]对34名青少年GYN患者进行了研究，发现有Klinefelter综合症的青少年GYN,PR表达增加，表明GYN的发生与乳腺局部激素受体的表达有关。采用免疫组织化方法，对25例GYN患者乳腺组织热休克蛋白70(HSP70)的表达进行了检测，结果显示HSP70阳性检出率为72%，与乳癌组织中的表达水平相近，提示GYN的发生与细胞增殖密切相关。赵国发等[10]认为，GYN实际上是一种在雌激素刺激或其它因素作用下，靶器官(乳腺组织)所导致的慢性炎症反应(非感染性)，用醋酸强的松龙混悬液局部注射封闭疗法可以达到较好的治疗效果。